B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Os achados citológicos incluem cé especialmentelulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com ESTILOção variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolização citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura seis).
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porfoim sem progressão do fio guia (Figura 4).
O Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas atravfois por testes por identificação de anticorpos no soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, poré especialmentem, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem possibilitar ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste por anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, poré especialmentem esses testes sãeste muito inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste dos testes do EBV especÃficos, que fazem a detecçãeste de anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que também sãeste disponibilizados no nosso menu por exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação por anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificaçãeste da fase em que o paciente se encontra em relaçãeste a infecção pelo EBV. Cerca de 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis muito elevados do IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer de 2 ou três meses após o inÃcio da doença, ao passo de que a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, é possÃvel perdurar por toda vida.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice É possibilitado a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocação do endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
A Muito mais concorrida carreira da área por Biológicas, a Medicina é a Muito mais nobre DE profissões: a Jeito do prevenir e curar doenças.
Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve realizar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante para que seja possÃvel fazer o procedimento da doença em sua própria fase inicial.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Logo a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação utilizando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este estágio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento de anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando um perÃodo Muito mais longo da data do infecção podendo desaparecer alguns meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Com exposiçãeste pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecação passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido momento. Porfoim, este perÃodo da infecçãeste nãeste Pode vir a ser previsto (se recente ou passada) a ser que ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecção primária porém cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
Cerca por 4 anos mais tarde, iniciaram-se as terapias utilizando radioisótopos, primeiro usando 1 quarto e Muito mais tarde ampliando minha e sua propriedade para duas unidades por internação.
Economize tempo, acesse informações completas Acerca este preparo de exames sem precisar ligar de modo a a minha e sua Central.
A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa do faça um link mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo com o fio guia até este duodeno.
Já os mfoitodos do imagem contêm 1 papel fundamental nãeste unicamente na detecçãeste dessa neoplasia, mas também para a programação terapêutica ou oferecimento de terapia paliativo não cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.