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Este Porreiro Mfoidico nãeste pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa de pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é preciso ter este dom. Quem não possui mão, deve ficar longe Destes bisturis.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
Zé Roberto Guimarães, tricampeãeste olÃmpico aprendeu a viajar na linha tênue entre o fracasso e a conquista. Confira esta e outras maté especialmenterias na Revista Fleury!
Este Epstein-Barr vÃrus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravfois do testes do identificação por anticorpos pelo soro Destes pacientes, de que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecção, porém, em sua própria maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem vir a ser encontrados testes qual fazem a identificaçãeste de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porfoim esses testes são demasiado inespecÃficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovÃrus. Sugere-se entãeste a utilizaçãeste Destes testes por EBV especÃficos, que fazem a detecção do anticorpos contra os antÃgenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (qual também são disponibilizados pelo nosso menu de exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antÃgeno nuclear (EBNA). A identificação de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em qual este paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta nÃveis amplamente elevados do IgG e do IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer do dois ou três meses após o inÃcio da doença, ao passo que a IgG surge na fase aguda e permanece por maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.
RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação usando as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensÃvel e especÃVive qual a TC na identificação e caracterização de lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom no duodeno com o hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mé especialmentetodos do imagem Permite a realização de punção ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica através CPRE link CPRE Útil no diagnóstico e terapia Permite a identificação por visão direta da lesão e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca de 90% Via de modo a a realizaçãeste do drenagem biliar tais como terapia paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite este estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa por metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Tumores infiltrativos ductais, de que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Utilidades e vantagens Destes mfoitodos de imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mé especialmentetodo inicial do triagem na avaliaçãeste por dilatação das vias biliares em pacientes utilizando quadro clÃnico de icterÃcia obstrutiva
Cerca por 4 anos Ainda mais tarde, iniciaram-se as terapias usando radioisótopos, primeiro usando um quarto e Muito mais tarde ampliando nossa propriedade para duas unidades do internação.
Já ESTES mé especialmentetodos por imagem tem 1 papel fundamental não unicamente na detecçãeste dessa neoplasia, contudo também igualmente similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento por procedimento paliativo não cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém nenhumas progressão por fio guia (Figura 4).
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao tratamento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu com queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este terapia cirúrgico.
Em 2010, em uma decisão estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais elevada tecnologia disponÃvel na nossa área: PET-CT, utilizando inÃcio do funcionamento previsto para novembro por 2010.
B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico de colangiocarcinoma poÂdo ser feito através análise citológica da bile, por esfregaços do ducto acometido e do material obtido por punçãeste aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica